Li abbiamo intervistati insieme e in tre hanno ribadito che l’obiettivo per il futuro, oltre ad offrire un servizio sempre più mirato ai pazienti, sarà una collaborazione sempre più stretta, anche per poter stare al passo con i continui sviluppi nelle terapie. Dr. Carlo Carnaghi: Si può parlare di una vera e propria rivoluzione nel nostro campo e questo è uno dei motivi per cui credo fortemente nel lavoro di equipe. Più forze mettiamo insieme, meglio possiamo curare i nostri pazienti. Dr. Manfred Mitterer: Non tutte le settimane. Tutti i giorni! Mi sembra che ci siano in tutto dieci tumorboard diversi, quindi uno o più ogni giorno della settimana. Quello ginecologico, senologico, pneumologico, urologico, gastroenterologico e così via.
Dr. Carnaghi: Devo dire che non ho mai visto prima in un ospedale una sala video così attrezzata e così ben sfruttata. Dr. Christoph Leitner: Con Innsbruck e anche con Trento per alcuni casi particolari di radioterapia. Con Verona o Milano no. Bisogna anche dire che ci sono differenti scuole di oncologia in Austria, Svizzera, Italia e Germania. Sono simili, ma non uguali…
Dr. Manfred Mitterer: …però sono complementari ed un’apertura verso altri metodi è sicuramente interessante. Bisogna anche dire che fino a sei o sette anni fa nell’azienda sanitaria altoatesina nessuno parlava di oncologia. Solo negli ultimi anni c’è stata la volontà di creare dei punti di forza nei diversi distretti.
Dr. Carnaghi: …e la stretta collaborazione, la creazione di una vera e propria rete permetterà uno sviluppo armonico per poter rispondere alle esigenze di una popolazione in modo omogeneo. La stretta collaborazione consente l’utilizzo comune delle risorse, dei nuovi farmaci che sono molto costosi e vanno utilizzati in modo appropriato, e questa è una nostra grossa responsabilità. Dr. Leitner: All’interno dei vari gruppi c’è sempre chi è specializzato in un determinato ambito oltre ad essere oncologo.
Dr. Carnaghi: E tutti devono sempre confrontarsi con gli altri. È un valore aggiunto inestimabile, ciascuno può così mettere a disposizione del gruppo le sue specifiche competenze. Questo poi è particolarmente utile per le patologie rare, io ad esempio in passato mi sono molto occupato di tumori neuroendocrini e metto volentieri a disposizione di tutti il mio bagaglio di competenze. La collaborazione è un valore aggiunto, non ci si deve chiudere nelle nostre singole realtà. E proprio in quest’ottica va promosso sempre più lo strumento della videoconferenza che ci aiuterà sempre più ad armonizzare le nostre scelte terapeutiche offrendo le migliori terapie a tutti i pazienti. Inoltre migliorare la collaborazione significa porre le basi per promuovere la ricerca clinica, che allo stato attuale in Oncologia in Alto Adige deve essere ulteriormente sviluppata.
Dr. Manfred Mitterer: Così potremmo anche diventare più interessanti per i medici che attualmente si trovano fuori dall’Alto Adige e che dopo la specializzazione non sono tornati. Dr. Manfred Mitterer: Non è così semplice. Le università chiedono certi requisiti che allo stato attuale non possiamo garantire.
Dr. Carlo Carnaghi: Per poter crescere senza dubbio bisogna investire su ricerca clinica e formazione di giovani medici che portano entusiasmo e nuova conoscenza. Dr. Manfred Mitterer: Assolutamente. Un paziente in Alto Adige non ha bisogno di andare fuori regione per ottenere le cure migliori.
Dr. Christoph Leitner: Possiamo garantire tutte le terapie di ultima generazione.
Dr. Carlo Carnaghi: Posso confermare che l’oncologia qui è ad altissimi livelli. E non solo, mi sembra che tutti i servizi funzionino molto bene e soprattutto siano a disposizione di tutti.
Dr. Mitterer e Dr. Christoph Leitner: Forse i nostri cittadini non sempre hanno la piena consapevolezza di come sia completa l’offerta sanitaria in Alto Adige, il nostro sistema sanitario non deve temere il confronto con nessuno.
Dr. Carlo Carnaghi: In molti ambiti è un sistema che funziona molto meglio che altrove… Dr. Manfred Mitterer: Io ho fatto parte del gruppo che avrebbe dovuto sviluppare il progetto Medical School. Avremmo avuto anche il personale, una quarantina di medici con il titolo di professore e quindi abilitati alla docenza.
Dr. Christoph Leitner: Si pensava ad un modello tipo Euregio come esiste tra l’Austria e la Germania. Fare tre anni su sei qui in Alto Adige.
Dr. Manfred Mitterer: Ma il progetto è stato definitivamente abbandonato l’anno scorso.
Dr. Carlo Carnaghi: È un tema che forse si potrebbe recuperare, bisogna prendere dei contatti, proporre collaborazioni con Università anche in ambito Italiano. Avere qualche giovane nel gruppo lo vedo come una cosa fondamentale, come anche il fatto di fare ricerca. Dr. Carlo Carnaghi: È un ambito in continuo sviluppo e siamo certi che l’attuale scenario cambierà completamente e in meglio anche se è molto difficile fare previsioni certe. Un esempio è quanto avvenuto con l’immunoterapia negli ultimi anni.
Dr. Manfred Mitterer: Già adesso ci sono delle novità che solo due anni fa non avremmo potuto immaginare, dei risultati nella terapia del tumore al rene o al polmone che qualche anno fa sembravano impossibili, in alcuni casi si osservano risultati che hanno del miracoloso.
Dr. Carlo Carnaghi: Lavoriamo sempre più su base molecolare e con dei nuovi farmaci, del resto costosissimi e da usare in modo assolutamente appropriato, però anche questi con degli effetti collaterali da non sottovalutare. Dr. Christoph Leitner: Ci sono degli effetti collaterali, ma sono molto diversi, magari meno frequenti, ma anche più difficili da trattare rispetto alla nausea da chemioterapia per esempio.
Dr. Carlo Carnaghi: Cambierà anche la definizione dei tumori. Entro breve non si parlerà più di tumore della mammella, del polmone o della prostata, si parlerà invece di determinati profili molecolari. E si lavorerà molto di più su prelievi del sangue che su prelievi di tessuto. Dr. Carlo Carnaghi: No, nel senso che tramite il prelievo si riescono già oggi a capire meglio le caratteristiche del tumore e di conseguenza impostare le terapie più adeguate…
Dr. Christoph Leitner: … e di individualizzarle sempre di più.
Dr. Manfred Mitterer: Si tratta della cosiddetta “biopsia liquida”. Ma non è così semplice, non siamo mica come un’automobile che si porta a fare la revisione. Dr. Christoph Leitner: Purtroppo non tutto quello che si legge corrisponde alla verità. È sempre importante parlare con il paziente.
Dr. Carlo Carnaghi: Ogni malattia è unica e ogni paziente è altrettanto unico e si tratta di trovare le risposte adeguate ad ogni singolo caso. Abbiamo dei protocolli di cura standardizzati, ma ogni volta si tratta di sapere andare oltre e individualizzare il trattamento sul singolo paziente. E qui torno al gruppo. Cioè, meglio collaboriamo, più è vasta la rete, meglio riusciamo a trovare le risposte adatte a ogni singola malattia. Dr. Christoph Leitner: Sì, è stato senz’altro un successo soprattutto perché sono venute tante persone che non sono malate. In effetti stiamo già pensando alla seconda edizione, ma non necessariamente a Brunico. Per esempio a Merano, chiamandoli Colloqui Altoatesini sul Cancro, cambiando sede ogni volta… Dr. Christoph Leitner: Purtroppo è vero, a parte che ci sono anche tanti tumori, come per esempio quello al polmone, per cui non esiste lo screening.
Dr. Carlo Carnaghi: Ho iniziato a lavorare qui a Bolzano un mese fa e devo ammettere che sono rimasto molto sorpreso nel vedere varie neoplasie in stadio avanzato. Ho avuto anche l’impressione rispetto alla Lombardia che il fumo soprattutto tra giovani e giovanissimi sia molto diffuso. Passo tutti i giorni davanti alla fermata dell’autobus di una scuola e vedo tanti ragazzi in età scolastica con la sigaretta in bocca. Lo trovo scioccante! Mi verrebbe da fermare la macchina…
Dr. Manfred Mitterer: E non solo i giovani anche le donne! Infatti prevediamo nei prossimi dieci anni un raddoppio dei tumori polmonari nelle donne fino a 50 anni. Dr. Christoph Leitner: Ci sarebbe tanto da fare sullo stile di vita.
Dr. Manfred Mitterer: Sensibilizzare sull’esposizione al sole, richiamare la popolazione alla partecipazione regolare agli screening…
Dr. Carlo Carnaghi: Mi sembra che anche in questo ambito abbiamo tutti quanti un bel compito!