Florian Zerzer: Non c'è solo carenza di medici, ma anche di personale infermieristico e di laureati. Lei ha ragione, questa è una delle grandi sfide che dobbiamo affrontare e alla quale abbiamo già reagito. Abbiamo allestito un ufficio per il reclutamento di specialisti e siamo presenti a fiere e riunioni dipartimentali con appositi stand informativi. Florian Zerzer: Quest'anno, per la seconda volta, abbiamo organizzato un incontro con dei giovani medici e neolaureati, dove ci presentiamo come azienda. Siamo gli unici in Italia che possono offrire il modello austriaco per la specializzazione dei medici. Ciò significa che i laureati sono assunti, ricevono un salario dignitoso e sono assicurati, mentre nel resto d'Italia rimangono per altri cinque anni allo stato di studenti ricevendo non un salario ma una borsa di studio universitaria. Entro la fine del 2019 impiegheremo un centinaio di medici in formazione nei nostri ospedali, in Trentino ce ne sono solo cinque. Questi giovani portano una boccata d'aria fresca nei reparti! E per quanto riguarda i giovani già specializzati: siamo un'azienda a misura di famiglia, offriamo lavoro part-time e la possibilità di aspettativa non retribuita, chi lavora da noi ha diritto all’assegno famigliare e ai neo-genitori offriamo un asilo nido aziendale. Investiamo nella formazione continua. E anche se in Alto Adige non ci sono cliniche universitarie possiamo offrire uno standard molto elevato…

Florian Zerzer: A essere sincero conosco questa discussione dal primo giorno in cui ho iniziato a lavorare in sanità! Ma abbiamo visto più volte che alla fine le preoccupazioni rientrano e tutto può essere finanziato. È vero che le nuove terapie sono molto costose, ma bisogna tenere conto che queste vanno a sostituire tante altre terapie. Che si vada sempre più verso una medicina “personalizzata” è un dato di fatto, come anche queste nuove terapie abbiano dei costi molto elevati. Ma questo non è soltanto un problema che riguarda i pazienti oncologici, vale anche per altre malattie (croniche), come i reumatismi per esempio. Tuttavia, non vedo motivo per essere così preoccupato. Certo, dobbiamo essere pronti. Bisogna anche considerare che il sistema sanitario pubblico italiano sta sotto, e di molto, rispetto a quello che spende per esempio la Germania pro capite per la sanità. E stando alle statistiche raggiungiamo dei risultati migliori! In Italia sono 1.800 euro pro capite all'anno, in Germania 3.600 euro. Noi in Alto Adige con 2.600 euro stiamo nel mezzo, e qui vorrei ringraziare alla nostra Giunta Provinciale che nella sanità continua a investire! Florian Zerzer: In un sistema sanitario pubblico, per via dei costi, è difficile fornire a tutti le migliori terapie possibili. Sul piano etico, si pone quindi un problema non da poco. Va deciso chi ha davvero bisogno di cosa. Dobbiamo investire anche nella medicina palliativa. La radiooncologia alla lunga è molto meno costosa dei trattamenti farmacologici ed è in gran parte meglio tollerata. La domanda è: come possiamo migliorare i nostri servizi e configurarli in modo sinergico? Non credo che siamo sull'orlo del collasso. I nostri pazienti non hanno motivo per essere preoccupati! Florian Zerzer: Non è più così. Abbiamo gruppi di specialisti clinici che si scambiano e offrono trattamenti equivalenti, ad esempio in urologia o chirurgia a Bolzano, Silandro o Merano. Nelle prossime settimane definiremo una strategia interna di qualità per poter garantire uno standard clinico equivalente in ospedale e sul territorio. Florian Zerzer: Sì, è proprio in questo ambito abbiamo lo standard di certificazione più avanzato. Quantità minime, numero di casi e così via sono controllati regolarmente. In chirurgia generale, la discussione sui numeri minimi non è ancora finita. Uno dei progressi più importanti che è stato raggiunto negli ultimi anni è certamente il fatto che il caso di ogni paziente viene portato davanti al tumorboard. Florian Zerzer: Devo verificare… Al momento sembra che queste persone, se non sono ancora malate, non abbiano diritto all’esenzione come accade invece ai malati di tumore. Si tratta sicuramente di una questione che dobbiamo affrontare entro breve.

Florian Zerzer: Il nostro sistema è accessibile al pubblico e organizzato territorialmente. Ogni cittadino ha la possibilità di ottenere tutti i servizi necessari da un'unica fonte. Offriamo al cittadino un elevato livello di sicurezza. Tuttavia, in quanto sistema pubblico, è sicuramente un po’ più lento che non un sistema assicurativo come per esempio in Germania. Quando esce un nuovo trattamento, in Germania ci vuole una settimana per trovare i fondi, in un sistema pubblico come il nostro, ci vuole più tempo. Florian Zerzer: Nell'adeguatezza. Il nostro sistema crea l'aspettativa che tutto può essere rivendicato a costo quasi zero e questo porta però ad una gestione, diciamo, troppo facile per quanto riguarda la prescrizione di farmaci e di visite. E poi c’è il problema della compliance da parte dei pazienti, che non sempre sono disponibili a collaborare nel contesto di una terapia. Questo vale particolarmente per le malattie croniche. Florian Zerzer: Esattamente. Il paziente è il primo responsabile della propria salute. Deve lavorare a stretto contatto con il medico è - nel suo stesso interesse - proteggere la sua salute comportandosi in modo responsabile. Ma questo non è un problema altoatesino, esiste dappertutto. In Lombardia, ad esempio, i pazienti ricevono ogni anno il loro piano di visite annuali. Florian Zerzer: Esattamente. Provi a pensare già solo ai costi per le spese di spedizione! Florian Zerzer: Vedo due cose che abbiamo già detto: bisogno di personale qualificato e una migliore programmazione di assunzioni. Oggi, la libera scelta del medico non può più essere garantita. L'accesso allo studio di medicina deve essere riconsiderato. E poi, naturalmente, la sostenibilità finanziaria della sanità. I sistemi sanitari e sociali dovranno affrontare grandi sfide, far fronte ad un continuo aumento di domanda di servizi. Bisogna riflettere su come poter garantire il servizio sanitario anche in futuro. Magari ricorrendo ad assicurazioni, fondi…? E poi bisogna confrontarsi con la dimensione etica. Il rapporto pazienti – sanità. Argomento come le cure palliative, il bio-testamento, la medicina complementare, ecc. Florian Zerzer: Il nostro reparto di medicina complementare è unico in Italia. Molti ospedali universitari guardano a questo modello con grande interesse. Non c’è dubbio, dobbiamo pensare a come far accedere ogni paziente alle cure complementari. Dobbiamo ripensare e adattare il nostro regolamento clinico interno. La maggior parte dei medici oggi sostiene l'approccio palliativo e complementare, il trattamento dignitoso dei pazienti a prescindere dalla guarigione. La qualità della vita è la priorità assoluta.
Florian Zerzer: Grazie a Dio non sono in questa situazione difficile! Ci sono tanti quesiti: l’accesso al centro prenotazioni e la riduzione dei tempi d’attesa, il miglioramento del pronto soccorso, soprattutto a Bolzano, la riduzione dei tempi di attesa per il servizio di riabilitazione, che attualmente girano attorno all’anno, la creazione di una hotline telefonica, la diffusione di una vera cultura del servizio… Florian Zerzer: Sono un convinto sostenitore della divisione periferica. Ogni ospedale deve però avere un proprio ruolo ben definito. L'ospedale centrale di Bolzano da solo non ce la farebbe. Più piccolo è l'ospedale, maggiore è la soddisfazione del paziente. Ma, naturalmente, le malattie gravi richiedono un centro d’eccellenza.