In ogni caso, un'abbronzatura eccessiva è completamente “out” anche alle nostre latitudini. Tra le 11 e le 14 dovrebbe vigere infatti un rigido "no sun!”. Purtroppo poi, le statistiche in tempi di Covid sono ingannevoli anche per quanto riguarda le cifre del cancro alla pelle e il problema non emerge in tutta la sua rilevanza. Ne abbiamo parlato con il Dr. Klaus Eisendle, primario del Reparto di Dermatologia dell’ospedale di Bolzano. Dr. Klaus Eisendle: Il carcinoma a cellule basali (cancro della pelle bianca) è il più comune con circa l'80% dei casi, seguito dal carcinoma a cellule squamose, chiamato anche carcinoma spinocellulare con circa il 16% e dal melanoma (cancro della pelle nera) con il 4%. Dr. Klaus Eisendle: Una falsità assoluta! A causa della pandemia gli screening sono stati cancellati, molte visite sono state bloccate, la gente ha avuto paura di venire in ospedale... Oggi abbiamo a che fare con casi molto più gravi di due anni fa, per la semplice ragione che i pazienti si presentano troppo tardi. Alcuni con tumori grandi già come un pugno sul viso. Dr. Klaus Eisendle: Con un po’ di buon senso, sì. Le regole sono molto semplici. Evitare il sole diretto dalle 11 alle 14. Non uscire mai al sole senza un’adeguata protezione solare, cioè con almeno una crema con fattore 30, in faccia 50, e preferibilmente con una maglietta o camicia sottile a maniche lunghe. E poi qualcosa che la gente tende a dimenticare: la protezione solare per le labbra. Oggi abbiamo diversi pazienti che devono farsi rimuovere il labbro inferiore! In Australia i bambini fanno il bagno in mare indossando una tuta integrale.
Ovunque si vada ci si imbatte nel simpatico slogan: slip, slop e slap. Che significa: "slip" - mettere una camicia a maniche lunghe, "slop" - mettere un cappello o un berretto, e "slap" - applicare un’adeguata protezione solare. In Australia, nei cortili delle scuole, ci sono distributori di crema solare ovunque, così come qui ora abbiamo distributori di disinfettanti, e ai bambini non è permesso giocare in cortile nell’intervallo senza copricapo e abbigliamento adeguato. Dr. Klaus Eisendle: Questo è vero. Gli uomini sono generalmente più disattenti rispetto ai mezzi di auto-protezione. Non amano mettere le creme, dimenticano gli occhiali da sole e non proteggono sufficientemente la testa. Soprattutto chi ha meno capelli in testa quando sta al sole dovrebbe sempre indossare un copricapo, perlomeno tra le 11 e le 14 e al sole (e non solo, perché anche le nuvole lasciano passare i dannosi raggi UV). Dr. Klaus Eisendle: Sì, è vero. Oggi abbiamo a disposizione molte più opzioni nel trattamento del cancro della pelle bianca e nera, e questo fa sì che la terapia possa essere personalizzata: immunoterapia con ipilimumab, anticorpi PD-1 e PD-1L, terapie mirate con inibitori di MEK, BRAF, Hedgehog o anche elettrochemioterapia. Le chemioterapie o l'interferone non sono quasi più utilizzati. Grazie alle terapie target, ora possiamo bloccare le mutazioni in modo molto mirato. Dieci anni fa, circa il 90% dei pazienti con melanoma moriva entro i primi cinque anni dalla diagnosi; oggi, il 50% sopravvive a questo periodo. Le terapie sono molto efficaci, ma costano anche molto. Tra 30.000 e 40.000 euro all’anno e paziente. Dr. Klaus Eisendle: Tra i quattro e i cinquemila. Un numero impressionante se si considera che negli ospedali altoatesini ci sono sette reparti di Dermatologia. I casi complicati vengono trattati o indirizzati a noi, a Bolzano. Ogni anno poi, abbiamo anche diverse centinaia di casi di melanoma. Dr. Klaus Eisendle: In linea di principio sì. Dopo i 60 anni il numero di casi aumenta. La maggior parte dei casi si verifica tra i 70 e i 90 anni. Ma ora abbiamo anche pazienti di 40 anni con un carcinoma a cellule basali. Dipende sia dalla predisposizione genetica sia dall'intensità e dalla quantità di luce solare a cui ci esponiamo nel corso della nostra vita. Ricordo che comunque è buona norma controllare regolarmente la propria pelle e consultare subito un dermatologo quando si riscontra la minima anomalia. Come per tutti i tumori, prima si interviene è meglio e se si interviene precocemente è anche meno debilitante tutto il ciclo di cure. Le lesioni sospette, in ogni caso, devono essere sempre rimosse e la pelle va controllata regolarmente da uno specialista. Se si hanno molti nei, ogni anno, altrimenti è sufficiente ogni due anni. Dr. Klaus Eisendle: Verissimo. Sono finiti i giorni in cui i bambini giocavano nudi al sole tutto il giorno e sguazzavano nell'acqua. E chiunque l'abbia sperimentato nella propria infanzia, oggi si trova spesso a fare i conti con le conseguenze di quei comportamenti! Dr. Klaus Eisendle: Panico no, serve solo un po’ di prudenza. Soprattutto non dobbiamo cadere nell’eccesso opposto. In Australia, oggi, gli specialisti si trovano per le mani pazienti relativamente giovani che soffrono di osteoporosi perché passano troppo poco tempo all'aperto e prendono troppo poco sole. Mezzora di sole al giorno sulla pelle, favorisce infatti la produzione di vitamina D. La mattina presto o il pomeriggio dopo le 17, si può stare al sole. Con una restrizione, direi, per i trapiantati d'organo, cioè i pazienti con immunodepressione permanente che dovrebbero evitare il sole al 100% e passare il tempo all'aperto solo adeguatamente vestiti. Dr. Klaus Eisendle: Ma solo dall'età di 18 anni. Se non volete farvi venire il cancro alla pelle, dovete assolutamente evitarli. In Australia sono stati vietati oltre dieci anni fa. Dr. Klaus Eisendle: Il campo della dermatologia è davvero ampio. Abbiamo un day-hospital con quattro letti, un ambulatorio per le ferite, un ambulatorio per le malattie autoimmuni, un ambulatorio per le allergie e un ambulatorio oncologico con un ambulatorio diurno per l'immunoterapia, la chemioterapia, le procedure chirurgiche più complesse, i test allergologici e la desensibilizzazione dei rush. C'è anche un ambulatorio di fototerapia e per la terapia biologica, un ambulatorio per le cure laser, due sale per gli interventi e un ambulatorio per le malattie veneree, che è aperto tutti i giorni. Il reparto ha 14 letti di degenza e un letto per ustionati. Nel nostro centro vengono utilizzate tutte le opzioni terapeutiche per il trattamento del cancro della pelle: chirurgia, crioterapia, chemioterapia e immunoterapia locale topica, terapia fotodinamica, terapia laser, immunoterapia sistemica, chemioterapia e terapia mirata e terapia topica al renio insieme ai nostri specialisti di medicina nucleare, così come l'elettrochemioterapia insieme al nostro reparto di Oncologia.