Dr. Tondulli, die Krebspatienten werden jünger. Es liegen Daten vor, die gerade in den letzten drei Jahren von einer deutlichen Zunahme an Krebserkrankungen bei Menschen unter 50 oder sogar unter 40 Jahren sprechen, während Krebs im Allgemeinen doch als eine Krankheit gilt, die hauptsächlich Personen über 65 betrifft.

Dr. Luca Tondulli: Die Häufigkeit von Krebserkrankungen, die Inzidenz, nimmt zu. Zweifellos. Auch bei den unter 50-Jährigen. Wir können diese Zahlen auch in unserer täglichen Arbeit bestätigen. Die Ursachen sind unterschiedlich.

Dr. Luca Tondulli: Die steigende Inzidenz ist absolut nicht auf Covid zurückzuführen. Erstens, weil Tumorerkrankung durch genetische Mutationen verursacht werden, durch Zellen, die verrückt spielen. Ein Prozess, der Jahre braucht, es wäre unmöglich schon jetzt, nach so kurzer Zeit, die Folgen zu sehen. Vielmehr müssen die Ursachen vor allem in der Lebensweise gesucht werden. Vergessen wir nicht, dass 40 Prozent der Krebsfälle vermieden werden könnten. Das ist eine enorme Zahl! Viele Tumore sind auf Alkoholmissbrauch, auf Rauchen, Fettleibigkeit und zu wenig Bewegung zurückführen. Es bräuchte so wenig, um gesund zu leben! Dann gibt es auch noch umweltbedingte Faktoren, abgesehen von ungeschützter Sonneneinstrahlung und der Benutzung von Sonnenbänken gerade durch junge Menschen...

Dr. Luca Tondulli: Ja. Der eine ist positiv, der andere leider nicht. Wir dürfen nicht vergessen, dass sich die Diagnostik in den letzten 30 Jahren stark verbessert hat und dass sich die gesamte Onkologie in den letzten 10 bis 15 Jahren unglaublich entwickelt hat. Diagnostik, das heißt, dass wir heute Tumore in einem viel früheren Stadium finden können, lange bevor sie symptomatisch werden. Die Folge ist, dass die Zahl der Patienten steigt. Gleichzeitig bedeutet eine frühe Diagnose auch eine größere Chance, die Krankheit wirksam zu behandeln. Wir dürfen nicht vergessen, dass Krebs heute in vielen Fällen geheilt werden kann oder aber zu einer chronischen Krankheit wird, dass man auch mit einem nicht geheilten Tumor lange und mit einer guten Lebensqualität leben kann.

Dr. Luca Tondulli: Die Teilnahme an den Screenings, der Prozentsatz der Personen, die an dem vom öffentlichen Gesundheitssystem angebotenen Vorsorge-Programm teilnehmen, ist immer noch zu niedrig! Ganz zu schweigen von der Teilnahme an der HPV-Impfkampagne. Südtirol liegt hier italienweit an fast letzter Stelle!

Dr. Luca Tondulli: Richtig. Bisher wurden Frauen im Alter zwischen 50 und 65 Jahren im Zweijahres-Rhythmus zur Mammographie eingeladen, jetzt können sie schon ab 45 Jahren am Programm teilnehmen, allerdings auf Eigeninitiative. Und sie müssen das Ticket zahlen. Die obere Altersgrenze wurde auf 69 Jahr verschoben. Eine Senkung auf 45 Jahre ist in Diskussion.

Dr. Luca Tondulli: Nein. Danach gilt wieder das Prinzip der Eigeninitiative. Auf Verschreibung des Hausarztes und mit Ticket. Die Entscheidung, ob das Screening vorverlegt oder nach oben ausgeweitet wird, hängt auch von individuellen Faktoren ab, z. B. ob eine BRCA1 und BRCA2 Mutation vorliegt.

Dr. Luca Tondulli: Jeder sollte seinen eigenen Körper gut kennen und kontrollieren. Frauen durch regelmäßige Selbstuntersuchung ihrer Brüste, denn auch zwischen den Mammographien können sich Tumore entwickeln; Männer durch Selbstuntersuchung ihrer Hoden. Auch junge Männer, denn Hodenkrebs tritt oft schon in jungen Jahren auf. Das Gute daran ist, dass er, wenn er in einem frühen Stadium entdeckt wird, sehr gut geheilt werden kann! Je besser ich meinen Körper kenne, desto eher kann ich Veränderungen feststellen und sie dann umgehend meinem Hausarzt mitteilen.

Dr. Luca Tondulli: Darmkrebs, Gebärmutterkrebs, Magenkrebs, Lungenkrebs und vor allem Melanome, die auf Sonneneinstrahlung zurückzuführen sind! Bei den Frauen ist es vor allem der Brustkrebs. Und dann wie bereits erwähnt, der Hodenkrebs. Bei jungen Patienten treten aggressivere, sich schnell entwickelnde Tumore auf. Junge Männer sind noch wenig geneigt, Vorsorgeuntersuchungen durchzuführen, Veränderungen wahrzunehmen, sie kommen oft erst dann zum Arzt, wenn der Tumor schon fortgeschritten ist.

Dr. Luca Tondulli: Jeder Patient berührt uns, und wir versuchen, jedem nicht nur gute ärztliche Hilfe, sondern auch menschlichen Beistand zu leisten. Hoffnung und Unterstützung geben, versuchen, auch das psychische Leiden zu lindern, ist ein wesentlicher Bestandteil unserer Arbeit. Abgesehen davon, dass den Patienten ja auch onkopsychologische Hilfe zur Verfügung steht. Wenn wir es mit einem Patienten zu tun haben, der unser Partner, unser Kind, unsere Schwester oder Bruder sein könnte, ist es vielleicht noch schwieriger, die "richtige Distanz" zu wahren, um unsere Arbeit gut zu machen. Ich spreche hier vor allem von jungen Patienten, bei denen die Krankheit Auswirkungen auf ihr Studium, ihre Arbeit und die reale Möglichkeit der Familiengründung hat. Das sind Krankheitsverläufe, die das Leben der Menschen stark beeinflussen, und in diesen Fällen ist viel Sensibilität angesagt.

Dr. Luca Tondulli: Nein, für uns ist das, zumindest hier in Bozen, nicht vorgesehen. Ich habe an anderen Orten gearbeitet, wo eine regelmäßige Begleitung durch Psychologen angeboten wurde. Hier müssen wird das in Zukunft ernsthaft in Betracht ziehen! Oft gelingt es, alles so gut wie möglich und allein zu bewältigen, aber manchmal häuft sich alles an, und am Ende wird man nicht mehr damit fertig!

Dr. Luca Tondulli: Zweifellos. Dank Covid wurden in einem Jahr Ergebnisse erzielt, auf die wir unter normalen Umständen zehn und mehr Jahre gewartet hätten. Eben weil die Forschung gebündelt werden konnte. Impfstoffe vom mRNA-Typ (wie der Covid-Impfstoff) sind sehr vielversprechend. Nicht im Sinne einer traditionellen Impfung, sondern als zusätzliche Behandlung, eine Möglichkeit, dem Immunsystem zuzuspielen, damit es Tumorzellen rechtzeitig erkennt. Noch befindet sich alles in der Versuchsphase, aber ich gehe davon aus, dass wir in wenigen Jahren konkret damit arbeiten werden. Eine Ergänzung der medizinische Behandlung, die die Wirkung der modernen Krebstherapien optimiert und verstärkt. Und auch ich möchte noch einmal auf ein Thema zurückkommen: Mir ist klar, dass es viel einfacher ist, sich von, plakativen Nachrichten gefangen nehmen zu lassen und dass wissenschaftliche, eher trockene Nachrichten weniger Anklang finden, weil sie komplexer sind. Anstatt nicht fundierten Gerüchten nachzulaufen, von wegen, dass Krebserkrankungen junger Menschen durch Impfungen verursacht werden, wäre es wesentlich einfacher und effektiver, auf den eigenen Lebensstil zu achten. Also: Nicht rauchen, gesunde und abwechslungsreiche Ernährung, wenig Industriezucker, ausreichend Bewegung, wenig Alkohol und Schutz vor der Sonne! Viel mehr braucht es nicht!

Seit 1. Dezember 2022 Primar der Onkologie am Landeskrankenhaus Bozen, davor zwölf Jahre an der Uniklinik Verona. Sein Spezialgebiet sind Kopf- und Halskrebs, Melanome und Hautneoplasien. Nach der Facharztausbildung an der Klinik Humanitas, war er auch an der Klinik San Raffaele in Mailand tätig.