Dr. Susanne Pragal: Ausgehend von den drei Säulen der Onkologie, also Prävention, Diagnose und Therapie, habe ich mich auf den medizinisch-onkologischen Bereich beschränkt. Dr. Susanne Pragal: Nicht nur. Es gibt die klassische Chemotherapie mit Zytostatika, nennen wir es Zellgifte, die Antihormontherapie bei Brustkrebs und Prostatakrebs und dann gibt es die neuen Therapeutika, die nicht nur auf Zellniveau, sondern auf Molekularebene wirken. Dr. Susanne Pragal: Ich muss als Arzt, als Ärzteteam genau wissen, welches Ziel ich habe. Ist mein Ziel die Heilung des Patienten, dann steht weniger das Befinden des Patienten während der Therapie im Vordergrund, also ob er starke oder weniger starke Nebenwirkungen hat, sondern es geht mir um das Endziel, um die Heilung. Bei nichtheilbaren Patienten ist das anders. Hier steht die Lebensqualität im Vordergrund. Wenn ich weiß, dass am Ende der Behandlung keine Heilung zu erwarten ist, weil der Tumor bereits zu weit fortgeschritten ist, dann muss ich mit der Chemotherapie darauf abzielen, den Tumor zu verkleinern, ich muss aber vor allem dem Patienten in der verbleibenden Zeit, das können sechs Monate, das können aber auch Jahre sein, eine höchstmögliche Lebensqualität garantieren! Es ist auch unsere Aufgabe dies mit den Patienten und ihren Angehörigen ganz offen abzusprechen. Dr. Susanne Pragal: Das wissen wir nicht: Es ist individuell sehr unterschiedlich. Es gibt Patienten, die sehr leiden, denen es sehr schlecht geht. Es gibt andere, die mit Müdigkeit zu kämpfen haben und sonst nichts verspüren. Einige können gar nichts tun vor Schwäche, andere gehen sogar ihrer Arbeit nach. Jeder Organismus reagiert auf seine Weise. Dr. Susanne Pragal: Zunächst ist mir wichtig zu betonen, dass Chemotherapie nicht nur aus giftigen und schädlichen Chemikalien besteht, die meisten Zytostatika bestehen vielmehr aus Pflanzen, Pilzen und Bakterien. Diese Wirkstoffe wirken auf die Teilungsrate von schnellteilenden Zellen, wie es eben Krebszellen sind. Nur dass eben auch andere Zellen, die sich schnell teilen betroffen werden, wie z. B. die Haare, der Gastrointestinaltrakt oder das Knochenmark. Daher die Nebenwirkungen. Gegen die es aber heute sehr gut wirkende Medikamente gibt, auch gegen die Übelkeit. Diese werden dem Patienten vor der Chemotherapie verabreicht. Wichtig ist auch, sich vor Augen zu halten, dass die Chemotherapie zyklisch verabreicht wird, nicht täglich, sondern alle zwei oder drei Wochen. Dr. Susanne Pragal: Genau, der Körper kann sich zwischen dem einen und dem anderen Zyklus ausruhen. Nach drei Chemotherapie-Zyklen wird eine Bestandsaufnahme gemacht, um zu sehen, wie die verschriebene Therapie gewirkt hat, ob man damit weiterfahren kann oder ob man andere Kombinationen einsetzt. Dr. Susanne Pragal: Bei hormonbedingten Krebsformen wie Brustkrebs oder Prostatakrebs erhalten die Patienten eine Antihormontherapie, die auch entsprechende Nebenwirkungen zeigen kann. Bei den Frauen eine vorgezogene Menopause, bei Männern unter Umständen Impotenz und Blasenschwäche, bei beiden Osteoporose. Dr. Susanne Pragal: Die Antikörpertherapie, genau. Sie wirkt nach dem Schlüssel-Schloss-Prinzip. Diese Stoffen wirken auf ganz bestimmte Rezeptoren in den Tumorzellen. Das heißt der Pathologe muss im Vorfeld die Zellen genauestens auf diese Rezeptoren bzw. Marker hin auf Molekularebene untersuchen. Sie finden sich nicht in jedem Tumor, bestimmte Zellen haben diese Marker nicht. Dr. Susanne Pragal: Nein, ganz so stimmt das nicht. Sie wirken gezielt auf diese bestimmte Zellen, das ist richtig, der Patient verliert z. B. nicht die Haare, aber Nebenwirkungen haben auch diese Mittel. Andere, aber auch zum Teil sehr unangenehme. Sie können z. B. starke Akne sowohl im Gesicht als auch auf dem Dekolleté verursachen oder aber Bluthochdruck. Dr. Susanne Pragal: Das ist aber nicht nur ein Problem der Antikörpertherapie, das passiert genauso bei den Zytostatika. Die Tumorzellen sind wie Chamäleons, sie passen sich an und irgendwann reagieren sie nicht mehr. Chemo- und molekularwirkende Therapeutika werden deshalb meist in Kombination verwendet, um dem entgegenzuwirken. Das ist eine weitere Schublade, die wir öffnen können im Kampf gegen den Krebs.

Dr. Susanne Pragal hat in Hamburg studiert und gearbeitet, bevor sie 1995 am Krankenhaus Schlanders tätig wurde, arbeitete sie in der Schweiz. Die Internistin ist spezialisiert auf onkologische Medizin und Palliativ-Behandlung.

In Schlanders hat Dr. Pragal das onkologische Day-Hospital und die Palliativ-Versorgung aufgebaut.