Alle drei sind sich einig darüber, dass es in Zukunft nicht nur darum geht, jeden Patienten bestmöglich zu behandeln, sondern auch darum, immer enger zusammenzuarbeiten, um mit den ständigen Neuerungen in der Krebstherapie Schritt halten zu können. Dr. Carlo Carnaghi: Man kann tatsächlich von einer Revolution in unserem Fachgebiet sprechen und genau aus diesem Grund bin ich davon überzeugt, dass wir immer mehr im Team arbeiten müssen. Je besser wir unsere Kapazitäten vereinen, desto besser können wir unsere Patienten behandeln. Dr. Manfred Mitterer: Jede Woche? Nein, jeden Tag! Mindestens. Es gibt zehn verschiedenen Tumorboards. Das gynäkologische, das urologische, das Lungen Tumorboard, das Brusttumorboard usw.
Dr. Carnaghi: Ich muss sagen, dass ich noch in keinem Krankenhaus einen so gut ausgestatteten Videokonferenzsaal gesehen habe und schon gar nicht solch eine intensive Nutzung! Dr. Christoph Leitner: Mit Innsbruck ja und gelegentlich auch mit Trient, wenn es um eine besondere Strahlentherapie geht. Mit Verona und Mailand nein. Es gibt verschiedene Schulen der Onkologie in Österreich, der Schweiz, Deutschland oder Italien. Sie sind ähnlich, aber nicht gleich …
Dr. Manfred Mitterer: …aber sie sind kompatibel! Und eine Öffnung zu anderen Methoden hin ist sicher interessant. Hierzu muss man auch sagen, dass innerhalb des Sanitätsbetriebes bis vor sechs, sieben Jahren niemand von Onkologie gesprochen hat. Erst in den letzten Jahren ist der Wunsch aufgetreten auch in den verschiedenen Bezirken Kompetenzzentren zu schaffen.
Dr. Carnaghi: …durch eine immer engere Zusammenarbeit und die Schaffung eines Netzwerks können diese sich parallel entwickeln und einheitliche auf die Bedürfnisse der Bevölkerung zugeschnittene Therapie-Programme anbieten. Nicht zuletzt ermöglicht die enge Zusammenarbeit auch eine gemeinsame Nutzung der Ressourcen, der neuen Pharmaka, die nebenbei ungemein kostspielig sind und die kompetent eingesetzt werden müssen. Ich sehe das als große Verantwortung unsererseits. Dr. Leitner: In jeder Abteilung gibt es jemanden, der zusätzlich auf ein anderes Fachgebiet spezialisiert ist.
Dr. Carnaghi: Wir müssen uns immer untereinander austauschen. Wenn jeder seine spezifischen Kenntnisse miteinbringt, ist das in meinen Augen ein unglaublicher Mehrwert. Wir dürfen uns nicht hinter unserem besonderen Fachgebiet verschanzen. Das gilt auch für rare Pathologien, ich habe mich z. B. sehr intensiv mit neuroendokrinen Tumoren befasst und stelle meine Kenntnisse gerne den anderen zur Verfügung. Und gerade in dieser Hinsicht wird auch die Videokonferenz zu einem immer wichtigeren Instrument, weil wir unsere Therapien untereinander absprechen und aufeinander abstimmen können im Interesse der Patienten. Eine bessere Zusammenarbeit zielt außerdem auch in Richtung klinischer Forschung, die in Südtirol noch besser entwickelt werden muss.
Dr. Manfred Mitterer: Auf diese Weise werden wir auch wieder interessant für die vielen Ärzte, die außerhalb Südtirols tätig sind und die nach der Facharztausbildung nicht mehr zurückgekommen sind. Dr. Manfred Mitterer: Das ist nicht so einfach. Die Universitäten verlangen gewisse Voraussetzungen, die wir im Augenblick nicht erfüllen.
Dr. Carlo Carnaghi: Aber ohne einen Ausbau der klinischen Forschung und ohne die Möglichkeit, junge Ärzte auszubilden, die Enthusiasmus und neue Kenntnisse mit sich bringen, werden wir uns auf Dauer nur schwer weiterentwickeln können. Dr. Manfred Mitterer: Absolut! Ein Südtiroler Krebspatient muss nicht anderswo nach besseren Therapien suchen.
Dr. Christoph Leitner: Wir können jedem die allerbesten Therapieprogramme bieten.
Dr. Carlo Carnaghi: Das kann ich nur bestätigen. Die Onkologie hier ist auf dem neuesten Stand. Und mehr noch, alle Dienste funktionieren ausgezeichnet und stehen jedem zur Verfügung.
Dr. Mitterer und Dr. Christoph Leitner: Die Südtiroler sind vielleicht auch ein bisschen verwöhnt und haben nicht immer gegenwärtig, wie gut es ihnen hier geht und dass unser Sanitätswesen, den Vergleich mit anderen nicht zu scheuen braucht.
Dr. Carlo Carnaghi: In vielen Bereichen funktioniert das öffentliche Gesundheitswesen hier wesentlich besser als anderswo … Dr. Manfred Mitterer: Ich war Mitglied der Arbeitsgruppe, die das Projekt entwickeln sollte. Wir hätten sogar 40 Ärzte mit Hochschullehrbefähigung gehabt. Aber ich kann ihnen versichern, das Projekt ist tot.
Dr. Christoph Leitner: Es war an ein Euregio-Modell gedacht, wie zwischen Deutschland und Östereich, drei Jahre der Ausbildung hier.
Dr. Carlo Carnaghi: Das ist sicher ein Thema, das man wiederbeleben sollte, wir müssen Kontakte aufnehmen, den italienischen Universitäten gemeinsame Projekte vorschlagen. Junge Menschen im Team zu haben, ist von größter Bedeutung, ebenso wie die klinische Forschung. Dr. Carlo Carnaghi: Ein Gebiet in rasender Entwicklung. Es wird sich alles ändern. Bald schon. Nehmen Sie nur das Beispiel der Immuntherapie...
Dr. Manfred Mitterer: Schon heute gibt es Neuheiten, die wir uns vor zwei Jahren nicht hätten träumen lassen. Therapieerfolge, z. B. bei Lungenkrebs oder Nierenkrebs, die fast schon wundersam erscheinen.
Dr. Carlo Carnaghi: Wir arbeiten immer mehr auf Molekularbasis, mit einer neuen Generation von Pharmaka. Aber auch hier gibt es Nebenwirkungen, die nicht zu unterschätzen sind. Dr. Christoph Leitner: Es gibt andere Nebenwirkungen, vielleicht nicht so häufig, aber dafür schwerer zu behandeln als die durch Chemotherapie verursachte Übelkeit.
Dr. Carlo Carnaghi: Auch die Definition von Krebs wird sich ändern. Wir werden nicht mehr von Brustkrebs, Prostatatkrebs oder Lungenkrebs sprechen, sondern von bestimmten Molekularprofilen. Wir werden auch für die Diagnose mehr mit Blutanalaysen als mit Gewebeanalysen arbeiten. Dr. Carlo Carnaghi: Nein, das nicht. Aber aus dem Bluttest kann ich erkennen, welche besonderen Charakteristiken der Tumor hat, welche Molekular-Struktur, welche Mutation zugrunde liegt. Und dementsprechend kann ich meine Therapie zusammenstellen.
Dr. Christoph Leitner: … und immer mehr personalisieren.
Dr. Manfred Mitterer: Stichwort “biopsia liquida”. Aber ganz so einfach ist das auch nicht. Wir sind schließlich keine Autos, die man zur Revision bringt. Dr. Christoph Leitner: Leider stimmt nicht alles, was man da so liest… Der Dialog mit dem Patienten ist von größter Wichtigkeit!
Dr. Carlo Carnaghi: Jede Erkrankung ist einzig und jeder Patient ist einzig und wir müssen die beste Lösung für sein ganz spezifisches Problem finden. Wir haben natürlich Standard-Protokolle, aber es gilt immer mehr, darüberhinaus andere Wege zu suchen. Und hier komme ich auf das Netzwerk zurück. Je enger wir zusammenarbeiten und uns austauschen, umso leichter tun wir uns, die richtigen Lösungen für jeden einzelnen Fall zu finden. Dr. Christoph Leitner: Wir waren selbst vom Erfolg überrascht, auch dass so viele Menschen gekommen sind, die nicht erkrankt waren. Tatsächlich sind wir dabei eine zweite Auflage anzudenken. Und das muss nicht unbedingt in Bruneck sein. Warum nicht z. B. in Meran? Südtiroler Krebsgespräche, die jedesmal an einem anderen Ort stattfinden… Dr. Christoph Leitner: Das stimmt leider. Aber es gibt natürlich auch Tumore, für die es noch kein Screening gibt, wie z. B. für den Lungenkrebs.
Dr. Carlo Carnaghi: Ich arbeite jetzt seit einem Monat in Bozen und ich muss sagen, dass ich sehr erstaunt bin, wie viele Patienten sich mit Tumoren in fortgeschrittenem Stadium vorstellen. Ich habe auch den Eindruck, dass hier der Umgang mit dem Rauchen und mit Alkohol sehr leichtfertig ist, gerade auch bei jungen und ganz jungen Menschen. Auf dem Weg zur Arbeit fahre ich jeden Tag an einer Bushaltestelle vorbei und sehe viele Jugendliche mit Schultasche und der Zigarette im Mund. Das ist schockierend! Am liebsten würde ich das Auto anhalten, um mit ihnen zu reden…
Dr. Manfred Mitterer: Und nicht nur die Jugendlichen! Auch die Frauen. In den nächsten zehn Jahren rechnen wir mit einem Anstieg von Lungenkrebserkrankungen bei Frauen bis 50 um hundert Prozent!! Dr. Christoph Leitner: Ganz bestimmt, auch ganz allgemein zum Thema Lebensstil.
Dr. Manfred Mitterer: Immer wieder auf die Wichtigkeit des Sonnenschutzes hinweisen, die Leute immer und immer wieder auffordern, die Screenings wahrzunehmen…
Dr. Carlo Carnaghi: Eine weitere wichtige Aufgabe, die es gemeinsam anzugehen heißt!