Prof. Dr. Manfred Mitterer: Dies gilt grundsätzlich für jede Art von Tumor. Der Unterschied zu andern Tumoren ist aber, dass wir bei Brustkrebs eine ausgesprochen hohe Überlebensrate haben, nach fünf Jahren liegt sie derzeit bei 88%, und die Tendenz ist steigend. Viele unserer Patientinnen werden heute komplett geheilt werden. Vor allem nach einer Frühdiagnose. Prof. Dr. Manfred Mitterer: Ja, und das auch noch im Abstand von einigen Jahren nach Abschluss der Therapie. Prof. Dr. Manfred Mitterer: Es gibt neurologische Nebenwirkungen wie die Polyneuropathie, die auch individuell ganz unterschiedlich auftreten und sich ganz unterschiedlich entwickeln kann. Von leichten Beschwerden, wie Sensibilitätsverlust in den Zehen, leichtem Kribbeln in den Beinen bis hin zu starkem Brennen und starken Schmerzzuständen, Krämpfen, Lähmungserscheinungen, Gangunsicherheit usw. Einige Krebsmedikamente haben eine hohe Kardiotoxizität, können zu einer dauerhaften Schädigung des Herzmuskels führen… Welche Nebenwirkungen und in welchem Ausmaß sie auftreten, das hängt von sehr vielen Faktoren ab. Vorerkrankungen, Lebensstil, genetische Faktoren, seelische Verfassung, Umfeld, Stress… und natürlich auch von den in der Therapie eingesetzten Medikamenten, der Dosierung und der Kombination mit anderen Medikamenten. Prof. Dr. Manfred Mitterer: Das stimmt. Sowohl durch die Toxizität von bestimmten Medikamenten wie Anthrazykline, Taxane oder Trastuzumab, um nur einige zu nennen, oder eben auch durch die Strahlentherapie, kann der Herzmuskel der Patientin geschädigt werden. Schäden, die sich auch erst Jahre nach Behandlungsende bemerkbar machen können. Wobei man heutzutage sagen muss, dass durch die neuen Bestrahlungstechniken und die geringeren Dosen, die man appliziert, diese Schädigungen sehr selten geworden sind. Prof. Dr. Manfred Mitterer: …einige Krebstherapien können unter Umständen sekundäre Malignome verursachen, die nicht mit dem behandelten Tumor zusammenhängen, genauso wie unspezifische Schmerzzustände, Fatigue, psychische Störungen wie Angstzustände und dazu kommen auch die Nebenwirkungen der Hormontherapien, vor allem die medikamentenbedingten Wechseljahrbeschwerden, die gerade junge Frauen sehr hart treffen. Trockenheit der Schleimhäute, körperliche Veränderungen, zusätzlich zu den operationsbedingten Veränderungen, die sich auch negativ auf die Partnerschaft, auf das Selbstbild der Frau auswirken können. Prof. Dr. Manfred Mitterer: Das heißt, dass ich schon ganz am Anfang, schon beim Erstgespräch ganz offen mit der Patientin, und mit ihrem Partner oder ihren Angehörigen sprechen muss. Das heißt, dass vor Beginn der Therapie eine ganze Reihe von Untersuchungen durchgeführt werden müssen, die den Allgemeinzustand, den kardiologischen Zustand oder auch neurologische Vorerkrankungen der Patientin abklären. Diese Ergebnisse fließen auch in die Therapieentscheidung ein. Heute sind wir in der glücklichen Lage, dass wir nicht nur über eine, sondern über verschiedene Therapiewege verfügen, die ganz individuell auf die jeweilige Patientin abgestimmt werden können. Auch was die Dosierung betrifft. Viele der Nebenwirkungen sind auch abhängig von der Menge des verabreichten Medikaments. Prof. Dr. Manfred Mitterer: Genau. Und genau aus diesem Grund braucht es den Onkologen: Um die Patientin (und natürlich bei jeder anderen Krebsart den Patienten) auch onkologisch -internistisch abzuklären. Eine Krebstherapie ist heute wie ein Mosaik, das sich aus vielen Bausteinen zusammensetzt. Keine Krebstherapie gleicht ganz genau der anderen, wie auch kein Mensch ganz genau dem anderen gleicht und kein Krebs genau dem anderen gleicht. Aus dieser Tatsache resultiert ja auch der Erfolg der modernen, individuellen Krebstherapien. Prof. Dr. Manfred Mitterer: Natürlich. Auch darüber wird im ersten Gespräch informiert. Je nach Gesundheitszustand und Alter der Frau kann auch vorbeugend eingegriffen werden. Außerdem ist es ja nicht gesagt, dass die Nebenwirkungen tatsächlich auftreten. Und wenn, dann gibt es unterschiedliche Therapiemöglichkeiten, Medikamente, Elektrostimulation, Akupunktur ... Prof. Dr. Manfred Mitterer: Selbstverständlich nicht. Es geht darum, das Leben der Patientin zu retten und dann natürlich auch, ihr eine angemessene Lebensqualität zu garantieren. Natürlich, früher stellte sich diese Frage nicht so dringend, weil die Patientinnen nicht dieselben Heilungschancen hatten wie heute. Und: Nebenwirkungen treten ja nicht bei allen Patientinnen auf und in den häufigsten Fällen, weit über 90 Prozent, klingen sie auch wieder ab. Das dürfen wir nicht vergessen! Prof. Dr. Manfred Mitterer: Und wir haben genau dort anknüpfen können. Wir sind schon zwei Wochen nach Beginn des zweiten Lockdowns wieder voll durchgestartet. Diesmal ist der Virusdruck nochmals um einiges größer als im Frühjahr. Zum Vergleich: Im Frühjahr hatten wir in acht Wochen der systematischen Testung unserer Patienten lediglich fünf Patienten die unter einer onkologischen Therapie standen und die positiv auf Covid-19 getestet wurden. Jetzt im Herbst haben wir in vier Wochen bereits mehr als 40 Patienten, die positiv auf das Virus getestet wurden. Und trotzdem sind wir in der Lage die lebensnotwendigen Therapien in vollem Umfang durchzuführen. Prof. Dr. Manfred Mitterer: Es gab weniger Zuweisungen von Neudiagnosen, das stimmt. Mein Kollege, Prof. Marth aus Innsbruck hat mit seinem Team gerade eine Studie veröffentlicht, wo sie nachweisen konnten, dass in den Frühjahrsmonaten die Zahl der neudiagnostizierten Brusttumore um etwa 40 % zurückgegangen ist. Das bedeutet natürlich mehrmonatige Verspätungen bei Diagnose und auch Therapie. Und genau das wollen wir hier in Meran durch unser massives Testen und Überwachen der Patientinnen verhindern.